Ramenski sklep je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu, kar mu omogoča širok obseg gibanja, a hkrati pomeni tudi večjo dovzetnost za težave s stabilnostjo. Za njegovo stabilnost skrbijo mišice rotatorne manšete, sklepne vezi, sklepna ovojnica ter subatmosferski tlak v sklepu. Če pride do motenj v delovanju katere koli od teh elementov, se lahko pojavijo bolečina, zmanjšana gibljivost ali občutek nestabilnosti.
Nekaj najpogostejših vzrokov bolečine v ramenskem sklepu:
Kalcinacija
Kalcinacija pomeni odlaganje kalcija na tetive ali sklepe. Nastane lahko zaradi preobremenitve, v procesu celjenja mikro poškodb v tetivi. Najpogosteje se razvije v tetivah ki imajo slabšo prekrvavitev in so preobremenjene. Kalcij se lahko nalaga tudi na robove sklepnih površin in je naravni proces degeneracije sklepov. Tudi če je kalcinacija v ramenu prisotna, ni nujno izvor bolečine.
Tendinitis
Tendinitis je akutno vnetje tetive, ki lahko nastane zaradi poškodbe ali akutne preobremenitve. Simptomi tendinitisa se lahko kažejo kot bolečina ki se poveča ob gibanju, zmanjšana mišična moč, togost v sklepu in nočna bolečina.
Tendinoza
Tendinoza pomeni kronično ne vnetno degeneracijo tetive. Lahko se razvije kot posledica tendinitisa ali zaradi ponavljajočih preobremenitev tetive. Znaki tendinoze se lahko kažejo kot pekoč občutek na prizadetem območju, zmanjšan obseg giba in bolečina ki se poslabša med aktivnostmi ali po aktivnostih.
Burzitis
Burza je vrečka napolnjena s tekočino, ki med gibanjem zmanjša trenje med tetivo in kostjo. Burzitis pomeni vnetje burze, nastane lahko zaradi poškodbe, preobremenitve ali zaradi različnih stanj, ki povzročajo vnetje v sklepu. Znaki se lahko kažejo kot bolečina na zunanjem delu ramena, bolečina ob dvigu roke na stran in nelagodje pri ležanju na rami.
Utesnitev
Utesnitev v ramenskem sklepu je lahko posledica kombinacije vseh zgoraj naštetih stanj. Do utesnitve lahko pride na več mestih v ramenskem sklepu, najpogosteje pa se srečujemo s subakromialno utesnitvijo mišice supraspinatus (pod akromionom). Kot že prej omenjeno, do tega stanja lahko pride zaradi kombinacije tendinoze, burzitisa in/ ali kalcinacije. Mišica supraspinatus je eden glavnih stabilizatorjev ramenskega sklepa, na svojem narastišču pa je manj prekrvavljena, zaradi česar lahko pride do zmanjšanih obnovitvenih sposobnosti in povečanja odlaganja kalcija na tetivo. Znaki utesnitve se lahko kažejo kot bolečina na zunanji strani ramena, bolečina ki se poveča ob kombiniranem gibu notranje rotacije in dviga roke ali nočna bolečina.
Kdaj priporočamo obisk pri fizioterapevtu?
če se bolečina poslabšuje
če se bolečina ne zmanjša po 1-2 tednih
če občutite mravljinčenje v rokah
če opazite zmanjšano mišično moč
ko se bolečina pojavi po poškodbi
Fizioterapija in bolečina v ramenskem sklepu
Ob prvem obisku izvedemo temeljit fizioterapevtski pregled, ki vključuje:
Pogovor o nastanku, poteku in naravi simptomov
Oceno intenzivnosti simptomov in o njihovem vplivu na gibanje
Pregled morebitnih predhodnih izvidov (npr. RTG, MRI, UZ)
Natančen fizioterapevtski pregled s funkcionalnim testiranjem
Razlaga ugotovitev in skupno oblikovanje načrta zdravljenja
Natančen klinični pregled je ključnega pomena – omogoča nam, da razumemo dejanski vir težav, saj bolečina ni vedno neposredno povezana z najdbami na slikovni diagnostiki. Kalcinacije, degenerativne in druge spremembe, ki jih vidimo na sliki, so pogosto prisotne tudi pri ljudeh brez bolečin. Zato je nujno, da vse najdbe vedno interpretiramo v kontekstu klinične slike: to pomeni upoštevanje vaših simptomov, gibalnih vzorcev in funkcionalnih omejitev.
Cilj fizioterapije pri bolečinah v ramenskem sklepu je:
Zmanjšati strah pred gibanjem
Olajšati gibanje znotraj varnih in udobnih obsegov
Postopno okrepiti mišice ramenskega obroča
Ponovno vzpostaviti funkcionalnost sklepa, ki omogoča vsakodnevne dejavnosti brez omejitev
Kljub prisotni bolečini je pomembno, da ostanete aktivni – ustrezno gibanje spodbuja prekrvavitev, preprečuje mišično atrofijo in je ključnega pomena za uspešno okrevanje.
V spodnjem videu smo vam pripravili začetne in napredne vaje za ramenski obroč, ki so primerne za zgoraj našteta stanja.
