Kaj je kalcifična tendinopatija rame?
Kalcifična tendinopatija rame je stanje, pri katerem se v eni od tetiv rotatorne manšete začnejo odlagati drobni kristali kalcijevega hidroksiapatita. Najpogosteje je prizadeta tetiva mišice supraspinatus, lahko pa tudi druge tetive rotatorne manšete.
Kljub pogostemu prepričanju kalcifična tendinopatija ni posledica obrabe tetive, temveč gre za poseben biološki proces, katerega natančnega vzroka še ne poznamo. Pri številnih ljudeh se kalcinacije sčasoma spontano zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo.
Težave se lahko razvijajo postopoma ali pa se pojavijo nenadoma. Med fazo razgradnje kalcinacije se lahko pojavi zelo intenzivna bolečina, ki močno omejuje gibanje rame. Pri nekaterih ljudeh pa kalcinacije ne povzročajo nobenih simptomov in jih odkrijemo naključno pri slikovnih preiskavah.
🧠 Ali ste vedeli?
Prisotnost kalcinacije na rentgenskem posnetku še ne pomeni, da je ta vzrok bolečine. Veliko ljudi ima kalcinacije v tetivah rotatorne manšete brez kakršnih koli težav. O zdravljenju se zato ne odločamo zgolj na podlagi velikosti ali prisotnosti kalcinacije, temveč predvsem glede na simptome, klinični pregled in vpliv težav na vsakodnevne dejavnosti.
Simptomi kalcifične tendinopatije rame
Simptomi kalcifične tendinopatije se lahko zelo razlikujejo. Nekateri ljudje nimajo nobenih težav in kalcinacijo odkrijemo naključno pri rentgenskem slikanju ali ultrazvočnem pregledu, pri drugih pa povzroča izrazito bolečino in omejeno gibanje.
Najpogostejši simptomi vključujejo:
- bolečino pri dvigovanju roke,
- bolečino pri seganju za hrbet ali nad glavo,
- bolečino pri spanju na prizadeti strani,
- zmanjšano gibljivost ramenskega sklepa,
- občutek zmanjšane moči pri določenih gibih,
- bolečino, ki se lahko širi proti nadlahti.
Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi tudi nenadna, zelo močna bolečina, brez večje poškodbe ali posebnega vzroka. To se najpogosteje zgodi v fazi, ko telo začne kalcinacijo razgrajevati. Čeprav so simptomi lahko zelo izraziti, to običajno ne pomeni, da je prišlo do hujše poškodbe tetive.
Zakaj nastane kalcifična tendinopatija?
Natančnega vzroka nastanka kalcifične tendinopatije še ne poznamo. Danes vemo, da ne gre za nalaganje kalcija zaradi uživanja kalcija, obrabe sklepa ali staranja, kot pogosto mislimo.
Raziskovalci menijo, da gre za poseben biološki proces v tetivi, ki poteka skozi več faz:
- nastanek kalcinacije, ko se v tetivi začnejo odlagati kristali kalcijevega hidroksiapatita,
- obdobje mirovanja, ko kalcinacija pogosto ne povzroča večjih težav,
- faza razgradnje, ko telo začne kalcinacijo odstranjevati. Prav v tej fazi se pogosto pojavijo najmočnejše bolečine,
- obdobje celjenja, ko se tetiva postopno preoblikuje.
K razvoju kalcifične tendinopatije lahko prispevajo tudi ponavljajoče se obremenitve rame, vendar pri številnih ljudeh jasnega sprožilca ni mogoče določiti.
📚 Raziskave kažejo
Kalcifična tendinopatija je pri številnih ljudeh samoomejujoče stanje, kar pomeni, da se lahko kalcinacija sčasoma delno ali popolnoma razgradi. Pri ljudeh z izrazitimi simptomi lahko ustrezno prilagojena fizioterapija pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati gibljivost in postopno obnoviti funkcijo rame.
Kako poteka fizioterapevtski pregled?
Fizioterapevtski pregled se začne s podrobnim pogovorom o vaših težavah. Zanima nas, kdaj se je bolečina pojavila, kako se spreminja skozi dan, kateri gibi jo izzovejo ter kako vpliva na vaše delo, šport in vsakodnevne aktivnosti.
Sledi klinični pregled, pri katerem ocenimo:
- gibljivost ramenskega sklepa,
- mišično zmogljivost rotatorne manšete,
- kakovost gibanja ramenskega obroča,
- funkcionalne aktivnosti, ki povzročajo težave,
- morebitno prisotnost drugih dejavnikov, ki lahko prispevajo k bolečini.
Po potrebi pregled vključuje tudi oceno vratne in prsne hrbtenice ter pregled slikovne diagnostike, če je bila ta že opravljena. Cilj pregleda ni le potrditi prisotnost kalcinacije, temveč predvsem ugotoviti, kako vpliva na delovanje rame in kateri dejavniki trenutno najbolj prispevajo k vašim težavam.
Kako fizioterapija pomaga pri kalcifični tendinopatiji?
Fizioterapija je namenjena zmanjšanju bolečine, izboljšanju gibljivosti ter postopni obnovi zmogljivosti ramena. Program zdravljenja vedno prilagodimo vašim simptomom, fazi bolezni in ciljem rehabilitacije.
Obravnava lahko vključuje:
- individualno prilagojeno terapevtsko vadbo,
- postopno prilagajanje obremenitev,
- manualno terapijo za izboljšanje gibljivosti, kadar je to primerno,
- vaje za izboljšanje mišične zmogljivosti rotatorne manšete in mišic ramenskega obroča,
- svetovanje glede prilagoditve vsakodnevnih aktivnosti, dela in športa.
Pri določenih ljudeh lahko zdravljenje dopolnimo tudi z udarnimi valovi (ESWT). Raziskave kažejo, da lahko pri simptomatski kalcifični tendinopatiji pomagajo zmanjšati bolečino, izboljšati funkcijo rame in pri nekaterih ljudeh prispevajo tudi k zmanjšanju velikosti kalcinacije. Učinek zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, zato zdravljenje vedno prilagodimo posamezniku.
💡 Pomembno vedeti
Velikost kalcinacije sama po sebi ne pove, kako izrazite bodo težave. Majhna kalcinacija lahko povzroča zelo močno bolečino, medtem ko velika kalcinacija pri nekaterih ljudeh ne povzroča nobenih simptomov. Zato zdravljenje vedno temelji predvsem na vaših težavah, kliničnem pregledu in funkcionalnih omejitvah, ne zgolj na rentgenskem ali ultrazvočnem izvidu.
