Kaj je bolečina v rami?

Bolečina v rami je pogosta mišično-skeletna težava, ki lahko vpliva na dvigovanje roke, oblačenje, delo, spanje in športne dejavnosti. Pojavi se lahko postopoma zaradi ponavljajočih se obremenitev ali nenadoma po padcu, sunkovitem gibu oziroma drugi poškodbi.

Rama ni sestavljena le iz enega sklepa. Njeno gibanje nastaja z usklajenim delovanjem ramenskega sklepa, lopatice, ključnice, mišic rotatorne manšete ter drugih mišic in mehkih tkiv. Na simptome lahko vplivajo tudi vratna in prsna hrbtenica, način ter količina obremenjevanja, splošno zdravstveno stanje, spanje in drugi dejavniki.

Različna stanja se lahko kažejo zelo podobno, zato samo mesto bolečine pogosto ne pove, katera struktura prispeva k težavam. Pri oceni je pomembna celotna klinična slika: kako so se simptomi začeli, pri katerih gibih se pojavijo, kaj jih umiri, kako se spreminjajo skozi dan ter kako vplivajo na vsakodnevne dejavnosti.

Najpogostejši vzroki in dejavniki

Bolečina v rami nima vedno enega samega vzroka. Pri mnogih ljudeh nastane zaradi kombinacije različnih dejavnikov, ki vplivajo na delovanje ramenskega sklepa in okoliških tkiv.

Med najpogostejše sodijo:

• povečanje telesnih ali športnih obremenitev,
• ponavljajoči se gibi nad višino ramen,
• poškodbe po padcu ali sunkovitem gibu,
• daljše obdobje zmanjšane aktivnosti ali imobilizacije,
• starostne spremembe kit, mišic in drugih mehkih tkiv,
• zmanjšana gibljivost ramenskega sklepa,
• zmanjšana mišična zmogljivost ali vzdržljivost,
• obremenitve pri delu ali športu,
• dejavniki, kot so kakovost spanja, stres in splošno zdravstveno stanje.

Pri nekaterih ljudeh se bolečina razvije brez jasnega sprožilca. Prisotnost sprememb na ultrazvoku ali magnetni resonanci še ne pomeni nujno, da so te tudi vzrok simptomov, zato je za razumevanje težav pomemben celosten fizioterapevtski pregled.

Kako poteka fizioterapevtski pregled?

Fizioterapevtski pregled se začne s podrobnim pogovorom o vaših težavah. Zanima nas, kdaj so se simptomi pojavili, kako so se razvijali, pri katerih gibih ali dejavnostih se pojavijo, kaj jih poslabša oziroma omili ter kako vplivajo na vaše delo, šport in vsakodnevne aktivnosti.

Sledi klinični pregled, pri katerem ocenimo:

• gibljivost ramenskega sklepa,
• mišično moč in vzdržljivost,
• kakovost in nadzor gibanja,
• delovanje mišic rotatorne manšete in lopatice,
• morebitno prisotnost nestabilnosti,
• funkcionalne aktivnosti, ki povzročajo težave.

Ker lahko bolečina v rami izvira tudi iz drugih delov telesa ali se vanjo prenaša, po potrebi pregled vključuje tudi vratno hrbtenico, prsno hrbtenico ter druga področja, kadar glede na vaše simptome ocenimo, da bi lahko prispevala k težavam.

Cilj fizioterapevtskega pregleda ni le poimenovati težavo, temveč predvsem razumeti, kateri dejavniki pri vas prispevajo k bolečini in omejitvam ter pripraviti individualni načrt rehabilitacije.

Kako fizioterapija pomaga pri bolečini v rami?

Fizioterapija je pri večini mišično-skeletnih bolečin v rami ena izmed temeljnih oblik zdravljenja. Cilj obravnave ni le zmanjšanje bolečine, temveč tudi izboljšanje gibljivosti, mišične zmogljivosti, nadzora gibanja ter postopna vrnitev k vsakodnevnim in športnim dejavnostim.

Na podlagi fizioterapevtskega pregleda pripravimo individualni načrt zdravljenja, ki lahko vključuje:

• individualno prilagojeno terapevtsko vadbo,
• postopno prilagajanje obremenitev,
• manualno terapijo za izboljšanje gibljivosti in zmanjšanje simptomov,
• svetovanje glede vsakodnevnih aktivnosti, dela in športa,
• po potrebi tudi druge fizioterapevtske postopke, kadar lahko podprejo doseganje ciljev rehabilitacije.

Program rehabilitacije sproti prilagajamo vašemu napredku. Pri nekaterih ljudeh se simptomi izboljšajo razmeroma hitro, pri drugih pa je za doseganje dolgoročnih rezultatov potrebna postopna rehabilitacija skozi več tednov ali mesecev.

Kako se lahko kaže bolečina v rami

Bolečina v rami se lahko kaže na različne načine. Odvisna je od prizadetih struktur, vrste obremenitve in trajanja težav. Klinična slika se razlikuje po intenzivnosti, trajanju in lokalizaciji ter po tem, ali je bolečina povezana z določenimi gibi ali prisotna tudi v mirovanju.

Najpogosteje se bolečina v rami pojavi:

• pri dvigu roke nad višino ramen

• pri izvajanju športnih aktivnostih

• pri rotacijskih gibih (npr. oblačenje, seganje v zadnji žep)

• ponoči, zlasti pri ležanju na prizadeti strani

• pri nošenju bremen ali dolgotrajnem delu z dvignjenimi rokami

Pri nekaterih posameznikih se pojavi boleč lok (painful arc). To pomeni, da je bolečina izrazitejša v srednjem delu odmika roke, medtem ko sta začetni in končni del giba manj boleča. Ta vzorec je pogosto povezan s spremembami v subakromialnem prostoru.

Lokalizacija bolečine

Bolečina v rami je lahko:

• lokalizirana na sprednjem delu rame

• na zunanjem delu rame, z možnim izžarevanjem po nadlakti

• globoko v sklepu

• razširjena proti vratu ali po roki navzdol

Pomembno je poudariti, da bolečina, ki se širi pod komolec ali je povezana z mravljinčenjem in odrevenelostjo, lahko izvira iz vratne hrbtenice.