Fizioterapija Mirjam Mudlack – Ljubljana. Zdravimo vse poškodbe na napotnico in s programi po meri.
Obiščite nas na
Korytkova ulica 30, Ljubljana
Pokličite nas na
041 771 125
Aktualni delovni čas
Odprto skladno z delovnim časom

Skakalno koleno ali patelarna tendinopatija: Vzroki in nasveti

Kaj je skakalno koleno?

Skakalno koleno je degenerativno-preobremenitvena poškodba patelarne tetive (kite pogačice), ki se strokovno imenuje patelarna tendinopatija. Najpogosteje se pojavlja pri športnikih, zlasti pri tistih, ki se ukvarjajo z eksplozivnimi športi, kot so košarka, odbojka, atletika in nogomet.

Patološko gre za tendinopatijo in ne vnetje (tendinitis), kar pomeni, da so v kiti prisotne degenerativne spremembe zaradi ponavljajočih se mikropoškodb in nezadostne regeneracije.

Degeneracija je proces pri katerem pride do strukturnih in biokemičnih sprememb v tetivi

Te spremembe lahko zajemajo:
Povečan delež manj kakovostnega kolagena (ki je slabše odporen na obremenitve)
Mikro poškodbe tkiva
Povečana rast novih krvnih žil in živčnih končičev (ki lahko prispevajo k bolečini)
Pomanjkanje akutnega vnetnega odziva
Zmanjšana elastičnost (tetiva postane manj prožna in bolj nagnjena k poškodbam)

Zaradi teh sprememb so protivnetna zdravila in kortikosteroidi pogosto neučinkoviti – sodobna fizioterapija se zato osredotoča na stimulacijo regeneracije tetive.

Vzroki za skakalno koleno

Glavni mehanizem je ponavljajoča se mehanska obremenitev tetive, ki presega njeno sposobnost adaptacije.

Glavni dejavniki tveganja:
Preobremenitev
Nenadno povečanje intenzivnosti treninga
Gibalna strategija, ki povečuje mehanski stres (skoki, pristanki)
Biomehanske nepravilnosti
Mišično neravnovesje

Kako si lahko pomagate sami?

Zgodnje prepoznavanje znakov patelarne tendinopatije in pravočasno ukrepanje sta ključna dejavnika za uspešno obvladovanje težav in preprečevanje dolgotrajnejših zapletov. Pri zgodnjem ukrepanju je pogosto dovolj že kratkotrajna prilagoditev obremenitve in uvedba ciljanih vaj, kar omogoča hitrejše okrevanje. Zgodnje ukrepanje temelji na pristopu »Load, don’t unload«, kar pomeni, da se s prilagoditvijo aktivnosti ne povzroči dekompenzacije mišic ali izgube telesne pripravljenosti.

Ob tem je pomembno razumeti, da kljub zmanjšanju visoko intenzivnih obremenitev, nizka in ciljno usmerjena obremenitev ostaja ključna za regeneracijo tetive, saj spodbuja adaptivne procese v tkivu in ohranja njeno funkcionalnost.

V naslednjem članku smo podrobno opisali progresivni trening za rehabilitacijo skakalnega kolena.

🔗 Povezava na članek: Vaje za skakalno koleno

Kdaj priporočamo obisk pri fizioterapevtu?

Čeprav lahko blažji simptomi patelarne tendinopatije v začetni fazi pogosto izzvenijo z ustrezno prilagoditvijo aktivnosti in samostojnim izvajanjem vaj, je v mnogih primerih smiselno poiskati strokovno pomoč.

Posvet pri fizioterapevtu je priporočljiv, če:
Bolečina vztraja več kot 2 tedna, kljub zmanjšani obremenitvi in ustrezni samopomoči
Je prisotna bolečina med vsakodnevnimi dejavnostmi, kot so hoja po stopnicah, vstajanje s stola
Se simptomi ponavljajo ali se po krajšem izboljšanju znova pojavijo ob aktivnosti
Niste prepričani, katere vaje so primerne in varne za vašo stopnjo težave
Želite strokovno vodenje pri postopnem vračanju v šport
Imate dvome glede pravilne tehnike, obremenitve ali napredovanja vadbe

Fizioterapija in skakalno koleno

Pri patelarni tendinopatiji ne gre za klasično vnetje kite (tendinitis), temveč za degenerativno-preobremenitveno okvaro tetivnega tkiva, ki nastane zaradi ponavljajoče se mehanske obremenitve, ki presega sposobnost adaptacije.

Zato sodobna fizioterapija ne temelji več na protivnetnih pristopih (počitek, hlad, elektroterapija), temveč na ciljani mehanski stimulaciji za spodbudo regeneracije tetive.

Cilji sodobne fizioterapije pri patelarni tendinopatiji:
Postopna in progresivna obremenitev tetive
Ključna za spodbuditev sinteze kolagena in povečanje tolerance na obremenitev.

Zmanjševanje bolečine z aktivnimi metodami
Zlasti z izometričnimi vajami v zgodnji fazi in nadzorovano vadbo v nadaljevanju.

Obnova funkcionalnosti in elastičnih lastnosti tetive
Preko koncentrično-ekscentričnih vaj in pliometričnega treninga.

Individualizacija glede na športne zahteve
Program rehabilitacije mora biti prilagojen glede na: vrsto športne aktivnosti (npr. odbojka, košarka, atletika), pogostost in intenzivnost skokov, biomehanske posebnosti (npr. pristanki, smerni premiki), specifične gibalne vzorce, ki so vključeni v šport.

Če želite strokovno, individualno prilagojeno pomoč pri rehabilitaciji skakalnega kolena, vas vabimo, da nas kontaktirate – z veseljem vam bomo pomagali na poti do varnega in učinkovitega okrevanja.

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

Je slaba drža res vzrok za bolečine?

V zadnjih letih se v fizioterapiji vse bolj oddaljujemo od ideje, da obstaja “pravilna” drža, ki preprečuje bolečine. Veliko ljudi misli, da imajo bolečine zato, ker »ne sedijo pravilno« ali »imajo slabo držo«. Toda sodobno razumevanje telesa in gibanja nam kaže drugačno sliko.

Namesto da bi iskali idealno poravnavo, se osredotočamo na gibanje, raznolikost in zaupanje v telo. Drža ni statična pozicija, ki jo je potrebno ohranjati – je nekaj, kar se naravno spreminja čez dan. Naše telo ni krhko – je močno, prilagodljivo in narejeno za gibanje.

V tem članku bomo razložili:
Zakaj negativne razlage o drži lahko škodijo
Zakaj “slaba drža” ni nujno vzrok za bolečine
Zakaj je gibanje bolj pomembno kot popolna poravnava

Zakaj je pomembno, kako govorimo o drži

Ko osebi rečemo, da ima »slabo držo« in da je to vzrok za bolečine, mu lahko nehote povzročimo več škode kot koristi. Takšne izjave lahko sprožijo strah pred gibanjem, prepričanje, da je telo "pokvarjeno", ter povečajo zaznavanje bolečine.

Takemu vplivu rečemo nocebični učinek – gre za negativni psihološki odziv na informacijo, ki jo oseba prejme. To lahko vodi v zmanjšano aktivnost, izogibanje gibanju in celo dolgotrajno poslabšanje stanja.

Zato moramo biti pri razlagi zelo previdni in spodbudni, saj naše besede oblikujejo pacientovo razumevanje telesa.

Slaba drža ni krivec za vse bolečine

Ljudje pogosto mislijo, da je za njihove bolečine kriva »slaba« drža. V resnici pa ni ene popolne drže, ki bi nas ščitila pred bolečinami. Naše telo je narejeno za gibanje in se naravno prilagaja različnim položajem skozi dan.

Sama drža običajno ni glavni vzrok za bolečine v hrbtu, vratu ali ramenih. Veliko pomembnejši dejavnik je to, koliko časa ostanemo v statičnem položaju – tudi če je drža »pravilna«.

To pomeni, da težava ni v tem, kako sedimo, ampak kako dolgo sedimo brez spremembe položaja.

Gibanje je bolj pomembno kot »popolna« drža

Najbolj zdravo za telo je pogosto spreminjanje položaja. Dolgotrajna statična drža (tudi »dobra«) lahko obremeni mišice, sklepe in živčevje.

Pomembno je, da:
pogosto vstajamo s stola
delamo aktivne odmore
se čez dan čim več premikamo
izvajamo raznoliko gibanje

Telo ni narejeno za to, da bi dolgo mirovalo – gibanje je najboljše zdravilo za hrbet, vrat in sklepe.

Kaj želimo sporočiti

Pravilna drža ne obstaja.

Namesto da bi iskali popolno držo, se raje osredotočimo na to, kako pogosto se premikamo in kako samozavestno uporabljamo svoje telo. Drža sama po sebi redko povzroča bolečine. Naše telo je močno, prilagodljivo in narejeno za gibanje. S poslušanjem telesa, rednim gibanjem in manjšimi spremembami v vsakodnevnih navadah lahko dosežemo veliko. Ni potrebe po strahu – potreben je le majhen, a reden premik.

Če želite narediti nekaj dobrega za svoje telo:
Pogosto spreminjajte položaj
Vstanite vsaj vsakih 30–60 minut
Redno krepite mišice in razgibavajte telo
Bodite v gibanju čim več, kolikor vam omogoča telo

Kdaj obiskati fizioterapevta?

Če opazite, da se bolečine v hrbtu, vratu ali ramenih ponavljajo ali vztrajajo več tednov, je smiselno poiskati strokovno pomoč.

Fizioterapevtska obravnava ni namenjena “popravljanju drže”, ampak razumevanju gibanja, zmanjšanju bolečine in ponovni vzpostavitvi funkcije telesa.

Obisk pri fizioterapevtu priporočamo, če:
Vas bolečina ovira pri vsakodnevnih opravilih
Imate občutek togosti, zategovanja ali napetosti, ki se ne izboljša z gibanjem
Niste prepričani katere vaje so primerne za vas
Imate strah pred gibanjem
Želite strokovno razlago svojega telesnega stanja

Če imate bolečine ali dvome glede svoje drže ali izvajanjem vaj vam lahko pomagamo z oceno, nasveti in vajami, ki so prilagojeni vašem telesu, vašim ciljem in potrebam. Pomagali vam bomo razumeti svoje telo, se gibati samozavestno in postopno povrniti udobje v vsakodnevne gibe.

💙 Gibanje je ključ do zdravja.

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

Kronična bolečina: Razumevanje, mehanizmi in sodobni pristopi

Kronična bolečina je bolečina, ki traja dlje od običajnega časa celjenja (običajno več kot 3 mesece) in nima vedno jasnega vzroka, kot je poškodba ali bolezen. Pogosto je sama po sebi bolezensko stanje, ki lahko močno vpliva na kakovost življenja posameznika.

Glavne značilnosti kronične bolečine:

Traja več kot 3 mesece
Lahko obstaja tudi brez vidne poškodbe ali vzroka
Pogosto vpliva na duševno zdravje, kot so anksioznost, depresija in utrujenost
Lahko postane samostojen bolezenski proces (npr. zaradi centralne senzibilizacije)

Kronična bolečina in centralna senzibilizacija

Kronična bolečina je dolgotrajno zdravstveno stanje, ki prizadene milijone ljudi po vsem svetu. Centralna senzibilizacija, pojav, pri katerem postane centralni živčni sistem pretirano občutljiv, ima ključno vlogo pri razvoju in ohranjanju kronične bolečine. Proces vključuje spremembe v hrbtenjači in možganih, kar vodi v ojačanje bolečinskih signalov – tudi pri odsotnosti poškodbe tkiva. Razumevanje te povezave je ključno za učinkovito zdravljenje.

Mehanizmi centralne senzibilizacije

Centralna senzibilizacija se pojavi, ko centralni živčni sistem postane bolj občutljiv na senzorične dražljaje. Značilna je pretirana bolečinska reakcija na sicer neškodljive dražljaje. To je posledica nevroplastičnih sprememb v možganih in hrbtenjači, ki spremenijo način zaznavanja bolečine. Sčasoma se zniža prag za bolečino, kar pomeni, da bolniki bolečino občutijo pogosteje in močneje.

Povezava med kronično bolečino in centralno senzibilizacijo

Kronična bolečinska stanja, kot so fibromialgija, temporomandibularna motnja in kronična bolečina v križu, pogosto vključujejo centralno senzibilizacijo. Pri teh stanjih se običajna obdelava bolečinskih signalov spremeni in povzroči razširjeno bolečino brez jasne poškodbe. Bolečina postane "centralizirana" in vzdrževana znotraj centralnega živčnega sistema.

Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi utrujenost, motnje spanja in nihanja razpoloženja, kar velikokrat vodi do poslabšanja stanja.

Vloga imunskih celic in vnetja

Nedavne raziskave poudarjajo pomen nevroimunskih interakcij. Imunske celice v perifernem živčnem sistemu vplivajo na občutljivost centralnega živčnega sistema. Citokini (vnetni mediatorji) vplivajo na bolečinske poti in prispevajo k vztrajnosti bolečine. To tako imenovano nevrovnetje lahko dodatno okrepi bolečinsko občutljivost.

Diagnostika in ocenjevanje

Centralno senzibilizacijo je težko diagnosticirati, saj ni specifičnih biomarkerjev. Eden izmed ključnih orodij je Central Sensitization Inventory (CSI), ki meri prisotnost simptomov senzibilizacije in njihovo povezanost z intenzivnostjo bolečine.

Fizioterapija in centralna senzibilizacija: Ključna vloga pri obvladovanju kronične bolečine

Eden ključnih pristopov za zmanjšanje učinkov centralne senzibilizacije je ciljno usmerjena fizioterapija.

Fizioterapevtske intervencije lahko pomagajo:

Preprečiti preobremenitev živčnega sistema s postopnim povečevanjem aktivnosti
Zmanjšati strah pred gibanjem (kineziofobijo), ki je pogosto prisoten pri kronični bolečini
Obnoviti normalne gibalne vzorce, ki jih moti bolečinska izogibajoča se vedenja
Spodbujati nevroplastičnost, kar pomeni, da se možgani in centralni živčni sistem lahko naučijo novih, manj bolečinskih načinov obdelave dražljajev

Najpogostejše fizioterapevtske metode za bolnike s centralno senzibilizacijo:

Telesna vadba nizke intenzivnosti
Aktivnosti kot so hoja, plavanje, raztezanje in kolesarjenje brez bolečine.
Pomembna je postopnost in nadzor nad intenzivnostjo.

Manualna terapija
Nežna mobilizacija in terapije za zmanjšanje mišične napetosti brez izzivanja bolečine.

Izobraževanje pacienta o bolečini
"Pain neuroscience education" bolnikom pomaga razumeti, zakaj bolečina ni vedno povezana s poškodbo, kar zmanjša strah in izboljša sodelovanje pri terapiji.

Dihalne in sprostitvene tehnike
Tehnike dihanja in sproščanja zmanjšujejo simpatično aktivnost in stres.

Kognitivno-gibalne vaje
Kombinacija miselne pozornosti in gibanja, npr. ogled lastnega gibanja v ogledalu, za ponovno vzpostavitev zdrave povezave med možgani in telesom.

Obvladovanje bolečine in samopomoč: Kaj lahko naredim sam?

Kronična bolečina in centralna senzibilizacija zahtevata celosten pristop, ki vključuje tudi aktivno vlogo pacienta. Samopomoč ne pomeni "biti sam z bolečino", ampak pomeni opremiti se z orodji za obvladovanje.

Redna telesna aktivnost
Gibanje zmanjša togost, izboljša prekrvavitev in zmanjša aktivacijo živčnih dražljajev.
Pomembno je, da začnete počasi in povečujete aktivnost postopoma, brez izzivanja močne bolečine.

Tehnike sproščanja in dihanja
Te metode zmanjšujejo stres, ki je pogosto povezan z večjo občutljivostjo živčnega sistema.

Spanje
Slab spanec ali pomanjkanje spanca poveča občutljivost na bolečino.

Zmanjšanje stresnih dejavnikov
Centralna senzibilizacija vključuje povečano delovanje simpatičnega živčnega sistema, zato je ključno da omejite stresne dražljaje v vsakodnevnem življenju.

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

VIDEO: Teniški komolec ali lateralni epikondilitis

Kaj je lateralni epikondilitis?

Lateralni epikondilitis, bolj znan kot teniški komolec, je stanje, ki nastane zaradi degenerativnih sprememb v tetivah na zunanji strani komolca. Pogosto je posledica ponavljajočih se gibov zapestja in podlakti, ki vodijo v preobremenitev mišic iztegovalk prstov in zapestja ali nenadnega povečanja intenzivnosti vadbe ali raznih del.

Degeneracija je proces pri katerem pride do strukturnih in biokemičnih sprememb v tetivi

Te spremembe lahko zajemajo:
Povečan delež manj kakovostnega kolagena (ki je slabše odporen na obremenitve)
Mikro poškodbe tkiva
Povečana rast novih krvnih žil in živčnih končičev (ki lahko prispevajo k bolečini)
Pomanjkanje akutnega vnetnega odziva
Zmanjšana elastičnost (tetiva postane manj prožna in bolj nagnjena k poškodbam)

Zaradi teh sprememb so protivnetna zdravila in kortikosteroidi pogosto neučinkoviti – sodobna fizioterapija se zato osredotoča na stimulacijo regeneracije tetive.

Znaki in simptomi teniškega komolca

Bolečina na zunanji strani komolca, ki se lahko širi proti zapestju
Bolečina ob raztegu mišic iztegovalk prstov in zapestja
Bolečina ob prijemanju, držanju predmetov in ob stisku roke

Kdaj priporočamo obisk pri fizioterapevtu?

Lateralni epikondilitis lahko znatno vpliva na kakovost življenja in izvajanje vsakodnevnih aktivnosti posameznika. S pravočasno diagnozo, ustrezno razbremenitvijo ter ciljno usmerjeno fizioterapijo se lahko simptomi učinkovito zmanjšajo.

Obisk pri fizioterapevtu priporočamo, če:
bolečina traja več tednov in se ne izboljšuje kljub počitku in razbremenitvi roke
bolečina ovira vsakodnevne aktivnosti, kot so držanje predmetov ali tipkanje
pride do oslabelosti v roki ali težav pri opravljanju fizičnih opravil
želite preprečiti ponovitve simptomov in izboljšati funkcionalnost prizadetega območja

Fizioterapija in lateralni epikondilitis

Ob prvem obisku izvedemo fizioterapevtski pregled ki zajema pogovor o poteku nastanka bolečine, oceno bolečine, natančen klinični pregled s funkcionalnim testiranjem in pogovor o ugotovitvah in poteku zdravljenja.

Cilji fizioterapije pri lateralnem epikondilitisu so:
Stimulacija regeneracije tetive
Zmanjšanje bolečine
Ponovna vzpostavitev optimalne funkcije mišic in sklepa

S kombinacijo ustreznih fizioterapevtskih postopkov, manualnih tehnik in progresivnim programom specifičnih vaj dosežemo boljšo elastičnost tkiva, boljšo mišično moč in vzdržljivost mišic.

S fizioterapijo omogočimo hitrejše okrevanje, z edukacijo posameznika in njegovim aktivnim sodelovanjem pa preprečimo ponovitev simptomov.

Vaje za teniški komolec

V spodnjem si lahko ogledate primere vaj, ki so primerne za teniški komolec.

Upamo, da vam je članek pomagal pri iskanju odgovorov na vaša vprašanja in da ste našli koristne nasvete. Za dodatne nasvete in prilagojen program vaj nas lahko kontaktirate. 

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

Sindrom karpalnega kanala

Karpalni kanal je anatomski prehod v zapestju, skozi katerega prehajajo strukture, kot so mediani živec (nervus medianus) in tetive mišic upogibalk prstov. Ko pride do pritiska ali draženja medianega živca, govorimo o sindromu karpalnega kanala. Do kompresije oziroma povečanega pritiska v karpalnem kanalu lahko pride zaradi različnih dejavnikov, ki povzročajo zoženje kanala ali povečanje volumna v okoliških tkivih.

Vzroki za nastanek sindroma karpalnega kanala

Do zoženja karpalnega kanala ali povečanja pritiska v njem lahko pride zaradi:
Ponavljajočih se gibov zapestja (tipkanje, delo z orodji)
Poškodb zapestja ali zlomov
Vnetnih bolezni (npr. revmatoidni artritis)
Hormonskih sprememb (nosečnost, menopavza)
Sistemskih bolezni (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice)
Anatomske posebnosti ali prirojene ožine karpalnega kanala

Znaki in simptomi:

Začetna stopnja:
Občutek mravljinčenja, omrtvelosti ali bolečine, zlasti v palcu kazalcu in sredincu
Simptomi se pojavijo ponoči ali po dolgotrajnih ponavljajočih obremenitvah
Lahko se pojavi rahla šibkost v roki

Srednja stopnja:
Intenzivnejša bolečina, ki se lahko širi v podlaket
Šibkost roke, zlasti pri prijemanju predmetov
Močnejši nočni simptomi

Napredna stopnja:
Vidno zmanjšanje mišične mase pri palcu (tenar)
Stalna omrtvelost in bolečina, ki pogosto ne mine v mirovanju
Močno zmanjšana funkcija roke

Kdaj se obrniti na fizioterapevta?

Fizioterapijo priporočamo takoj ob prvih znakih sindroma karpalnega kanala.

Zgodnje ukrepnje:
Prepreči napredovanje stanja
Zmanjša možnost trajnih poškodb živca
Lahko odpravi potrebo po operativnem posegu

Fizioterapija in sindrom karpalnega kanala

Ob prvem obisku opravimo celovito oceno vaših simptomov, analizo vzroka težav, oceno mišične moči in gibljivosti zapestja. Z različnimi tehnikami vplivamo na lajšanje bolečine in zmanjšanje kompresije v karpalnem kanalu. Svetujemo vam glede prilagoditve v delovnem in domačem okolju in zastavimo individualen program razteznih in krepilnih vaj.

Z zgodnjim ukrepanjem in pravilno obravnavo se pogosto lahko izognemo operativnem posegu.

Z obiskom fizioterapevta pridobite celosten načrt zdravljenja, ki je prilagojen vašim potrebam in omogoča hitro ter učinkovito okrevanje.

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

VIDEO: Bolečine v ramenskem sklepu

Ramenski sklep je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu, kar mu omogoča širok obseg gibanja, a hkrati pomeni tudi večjo dovzetnost za težave s stabilnostjo. Za njegovo stabilnost skrbijo mišice rotatorne manšete, sklepne vezi, sklepna ovojnica ter subatmosferski tlak v sklepu. Če pride do motenj v delovanju katere koli od teh elementov, se lahko pojavijo bolečina, zmanjšana gibljivost ali občutek nestabilnosti.

Nekaj najpogostejših vzrokov bolečine v ramenskem sklepu:

Kalcinacija

Kalcinacija pomeni odlaganje kalcija na tetive ali sklepe. Nastane lahko zaradi preobremenitve, v procesu celjenja mikro poškodb v tetivi. Najpogosteje se razvije v tetivah ki imajo slabšo prekrvavitev in so preobremenjene. Kalcij se lahko nalaga tudi na robove sklepnih površin in je naravni proces degeneracije sklepov. Tudi če je kalcinacija v ramenu prisotna, ni nujno izvor bolečine.

Tendinitis 

Tendinitis je akutno vnetje tetive, ki lahko nastane zaradi poškodbe ali akutne preobremenitve. Simptomi tendinitisa se lahko kažejo kot bolečina ki se poveča ob gibanju, zmanjšana mišična moč, togost v sklepu in nočna bolečina.

Tendinoza

Tendinoza pomeni kronično ne vnetno degeneracijo tetive. Lahko se razvije kot posledica tendinitisa ali zaradi ponavljajočih preobremenitev tetive. Znaki tendinoze se lahko kažejo kot pekoč občutek na prizadetem območju, zmanjšan obseg giba in bolečina ki se poslabša med aktivnostmi ali po aktivnostih.

Burzitis

Burza je vrečka napolnjena s tekočino, ki med gibanjem zmanjša trenje med tetivo in kostjo. Burzitis pomeni vnetje burze, nastane lahko zaradi poškodbe, preobremenitve ali zaradi različnih stanj, ki povzročajo vnetje v sklepu. Znaki se lahko kažejo kot bolečina na zunanjem delu ramena, bolečina ob dvigu roke na stran in nelagodje pri ležanju na rami.

Utesnitev

Utesnitev v ramenskem sklepu je lahko posledica kombinacije vseh zgoraj naštetih stanj. Do utesnitve lahko pride na več mestih v ramenskem sklepu, najpogosteje pa se srečujemo s subakromialno utesnitvijo mišice supraspinatus (pod akromionom). Kot že prej omenjeno, do tega stanja lahko pride zaradi kombinacije tendinoze, burzitisa in/ ali kalcinacije. Mišica supraspinatus je eden glavnih stabilizatorjev ramenskega sklepa, na svojem narastišču pa je manj prekrvavljena, zaradi česar lahko pride do zmanjšanih obnovitvenih sposobnosti in povečanja odlaganja kalcija na tetivo. Znaki utesnitve se lahko kažejo kot bolečina na zunanji strani ramena, bolečina ki se poveča ob kombiniranem gibu notranje rotacije in dviga roke ali nočna bolečina.

Kdaj priporočamo obisk pri fizioterapevtu?

če se bolečina poslabšuje
če se bolečina ne zmanjša po 1-2 tednih
če občutite mravljinčenje v rokah
če opazite zmanjšano mišično moč
ko se bolečina pojavi po poškodbi

Fizioterapija in bolečina v ramenskem sklepu

Ob prvem obisku izvedemo temeljit fizioterapevtski pregled, ki vključuje:

Pogovor o nastanku, poteku in naravi simptomov
Oceno intenzivnosti simptomov in o njihovem vplivu na gibanje
Pregled morebitnih predhodnih izvidov (npr. RTG, MRI, UZ)
Natančen fizioterapevtski pregled s funkcionalnim testiranjem
Razlaga ugotovitev in skupno oblikovanje načrta zdravljenja

Natančen klinični pregled je ključnega pomena – omogoča nam, da razumemo dejanski vir težav, saj bolečina ni vedno neposredno povezana z najdbami na slikovni diagnostiki. Kalcinacije, degenerativne in druge spremembe, ki jih vidimo na sliki, so pogosto prisotne tudi pri ljudeh brez bolečin. Zato je nujno, da vse najdbe vedno interpretiramo v kontekstu klinične slike: to pomeni upoštevanje vaših simptomov, gibalnih vzorcev in funkcionalnih omejitev.

Cilj fizioterapije pri bolečinah v ramenskem sklepu je:

Zmanjšati strah pred gibanjem
Olajšati gibanje znotraj varnih in udobnih obsegov
Postopno okrepiti mišice ramenskega obroča
Ponovno vzpostaviti funkcionalnost sklepa, ki omogoča vsakodnevne dejavnosti brez omejitev

Kljub prisotni bolečini je pomembno, da ostanete aktivni – ustrezno gibanje spodbuja prekrvavitev, preprečuje mišično atrofijo in je ključnega pomena za uspešno okrevanje.

 

V spodnjem videu smo vam pripravili začetne in napredne vaje za ramenski obroč, ki so primerne za zgoraj našteta stanja.

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

VIDEO: Vaje po artroskopiji kolenskega sklepa

Kaj je artroskopija?

Artroskopija je minimalno invaziven operativni poseg, ki omogoča pregled in zdravljenje kolena s pomočjo artroskopske kamere. Največkrat se za artroskopsko zdravljenje kolena zdravnik odloči pri poškodbah meniskusov, vezi ali hrustančnih površin. Po opravljeni artroskopiji je pomembno da upoštevate navodila zdravnika.

Fizioterapija po artroskopiji kolena

Po opravljeni artroskopiji boste napoteni na fizioterapijo. Ob prvem obisku opravimo natančen fizioterapevtski pregled, kjer ocenimo funkcionalno stanje kolena, obseg gibljivosti, mišično moč ter morebitne omejitve pri gibanju. Skupaj z vami, glede na vaše cilje, vrsto posega in trenutno fizično stanje, nato zastavimo individualiziran načrt rehabilitacije.

Cilj fizioterapevtske obravnave je postopna in varna povrnitev gibljivosti kolena, krepitev mišic, izboljšanje stabilnosti in koordinacije ter vrnitev k vsakodnevnim in športnim dejavnostim.

Hitrost okrevanja po artroskopiji je odvisna od več dejavnikov:

Vrsta in obseg opravljenega posega
Predoperativno stanje kolena (npr. mišična moč, gibljivost, oteklina)
Prisotnost dodatnih poškodb
Splošno telesno stanje in starost posameznika
Aktivna vključenost v rehabilitacijo, vključno z rednim izvajanjem vaj in upoštevanjem navodil fizioterapevta

Vaje po artroskopiji kolenskega sklepa

Z izvajanjem vaj je priporočljivo začeti že naslednji dan po posegu, razen če kirurg določi drugače. Čim prejšnja aktivacija stegenskih mišic, zlasti kvadricepsa, je ključna za preprečevanje mišične atrofije (upad mišične mase) ter za zmanjšanje otekline in izboljšanje prekrvavitve v kolenu.

V začetni fazi naj bodo vaje preproste in neboleče, izvajajte jih lahko v razbremenjenem položaju (npr. leže). Glavni cilj v tej fazi je povrnitev osnovne gibljivosti, aktivacija mišic in zmanjšanje otekanja.

Ko se stanje izboljšuje, je pomembno, da vaje postopoma nadgrajujete – s tem kolenski sklep postopno navajate na večje obremenitve in pripravljate telo na povratek v normalno delovanje.

V nadaljevanju rehabilitacije je ključno vključiti tudi:

Proprioceptivni trening – za izboljšanje stabilnosti sklepa in ravnotežja
  Pliometrični trening – za razvoj moči, eksplozivnosti in vzdržljivosti mišic, kar je še posebej pomembno pred vrnitvijo k športnim aktivnostim

Propriocepcija pomeni zaznavanje položaja telesa in gibanja v prostoru. S proprioceptivnimi vajami izboljšamo stabilnost sklepa in zmanjšamo tveganje za ponovne poškodbe.
Pliometrija vključuje hitre, eksplozivne gibe, kot je poskok, ki aktivirajo mišice v kratkem času in krepijo nevromišično odzivnost.

Vse vaje in obremenitve je treba prilagoditi posameznikovemu stanju, ciljem in vrsti posega. Vodenje s strani fizioterapevta zagotavlja varno in učinkovito napredovanje skozi faze rehabilitacije.

Spodaj si lahko ogledate video, kjer smo za vas pripravili primere začetnih ter naprednejših vaj po artroskopiji kolena.

Video: Vaje po artroskopiji kolenskega sklepa

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

Miti in dejstva o bolečini v spodnjem delu hrbta

MIT: Spodnji del hrbta me zelo boli, verjetno imam resno poškodbo.

DEJSTVO: Bolečina v spodnjem delu hrbta (BVSDH) je lahko zastrašujoča, ampak je redko nevarna, povezana z resno okvaro tkiva ali življenjsko nevarno boleznijo – večina ljudi okreva dobro.

 

MIT: Za razjasnitev mojih težav potrebujem slikovno diagnostiko.

DEJSTVO: Slikovna diagnostika redko pokaže vzrok BVDSH. »Nenormalne ugotovitve« kot so izboklina diska, degeneracija diska in artroza so običajne in normalne pri večini ljudi brez bolečin, posebej pri starejših.

 

MIT: Z upogibanjem in dvigovanjem bremen bom izrabil hrbtenico.

DEJSTVO: Hrbtenica se ne izrabi z vsakodnevnimi obremenitvami in upogibanjem. Postopna krepitev mišic bi vam morala omogočiti dvigovanje bremen in različne obremenitve.

 

MIT: Močna zdravila proti bolečini mi bodo pomagala.

DEJSTVO: Zdravila proti bolečini ne bodo pospešila vašega okrevanja. Zdravila proti bolečini brez recepta uporabljajte skupaj z ostalimi postopki, kot je telesna vadba in še takrat samo za krajši čas.

 

MIT: Potrebujem nekoga, da mi hrbet naravna »na svoje mesto«.

DEJSTVO: BVSDH ne pomeni, da nekaj ni več na svojem mestu in da vam mora nekdo naravnati hrbet »na svoje mesto«. Vaš spodnji del hrbta je močan, izpad diska je nemogoč.

 

MIT: Staram se, zato me bo bolel spodnji del hrbta.

DEJSTVO:  Staranje ni vzrok za BVSDH, zmanjšanje mišične moči pa je lahko.

 

MIT: Za okrevanje moram ostati v postelji in počivati.

DEJSTVO: Takoj po poškodbi se izogibajte dejavnostim, ki vam povzročajo bolečino. Kakorkoli, lažja telesna vadba in postopno vračanje k vsakdanjim dejavnostim pomembno prispevata k okrevanju.

 

MIT: Ko izvajam vaje in se premikam, me boli, zato si gotovo škodim.

DEJSTVO: Gibanje in telesna dejavnost sta za hrbtenico koristna. Hrbtenica je močna in brez težav prenaša gibanje in obremenitve. Pogosta opozorila za zaščito hrbtenice niso potrebna in lahko vodijo v strah in pretirano zaščito.

 

MIT: Slaba drža mi povzroča bolečino, zato moram sedeti vzravnano.

DEJSTVO: Idealna drža ne obstaja. Čez dan je vaša hrbtenica v različnih položajih, kar ji koristi. V različnih položajih in drži se morate počutiti udobno in sproščeno. Razlike v telesnih držah so normalne.

 

MIT: Da bi se izognil BVSDH, moram izvajati veliko vaj za globoke trebušne mišice.

DEJSTVO: Šibke globoke trebušne mišice ne povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Dokazi kažejo, da specifične vaje za globoke trebušne mišice ne nudijo dodatne koristi v primerjavi s splošno vadbo, npr. hojo, vadbo proti bolečinam in zmanjšani zmožnosti.

 

MIT: Za ozdravitev bolečine v spodnjem delu hrbta moram na operacijo ali dobiti injekcijo proti bolečinam.

DEJSTVO: Operacije ali injiciranje zdravil so dolgoročno redko uspešne. Telesna vadba in tehnike samoobvladovanja so enako učinkovite, vendar manj tvegane.

 

MIT: Več kot imam bolečine, bolj okvarjena je moja hrbtenica.

DEJSTVO: Več bolečine vedno ne pomeni večje okvare. Ljudje s podobnimi težavami hrbtenice lahko zelo različno čutijo bolečino.

 

Fizioterapevt vam bo svetoval in vas vodil skozi najboljše poti za obvladovanje bolečine v spodnjem delu hrbta.

Vir: Svetovna konfederacija za fizioterapijo (World Physiotherapy), prevod v Slovenski jezik: Združenje fizioterapevtov Slovenije

 

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

Bolečina v križu: Vzroki, samopomoč in kdaj k fizioterapevtu

Kaj je bolečina v križu?

Bolečina v križu je opredeljena kot bolečina v spodnjem delu hrbta, ki lahko seva v zadnjični predel in/ ali v spodnje okončine. Je zelo pogosta in skoraj vsak posameznik se vsaj enkrat v življenju sooči z bolečino v križu. Ob tako visoki prevalenci je torej bolečina v križu velik socialno-ekonomski problem in je najpogostejši vzrok telesno zmanjšanih sposobnosti pri delovni populaciji.

Najpogostejša oblika je kronična nespecifična bolečina v križu kar pomeni, da vzrok bolečine ni znan. Zdravljenje bolečin v križu v večini primerov poteka konzervativno, največkrat uporabljen pristop je telesna vadba. Po evropskih smernicah je le-ta dokazana in učinkovita ter predstavljena kot prvi ukrep pri zdravljenju bolečin v križu.

Kako si lahko pomagam sam?

Kljub prisotni bolečini je pomembno, da ostanete telesno aktivni. Daljše mirovanje in izogibanje gibanju lahko vodita v oslabitev mišic ter poslabšanje splošnega stanja tkiv. Priporočamo, da gibanje prilagodite tako, da ne izzove večje bolečine. Začnite s krajšimi sprehodi in preprostimi vajami za ohranjanje moči, ki jih nato postopoma nadgrajujete. Redna, ustrezno dozirana telesna aktivnost je ena najučinkovitejših poti do okrevanja in dolgoročne podpore zdravju vaše hrbtenice.

Kdaj naj se obrnem po pomoč?

Obisk pri fizioterapevtu priporočamo:

če se bolečina poslabšuje
če se bolečina širi v spodnje okončine
če občutite mravljinčenje v okončinah
ko opazite zmanjšano mišično moč v spodnjih okončinah
ko se bolečina pojavi po poškodbi npr. padec

Kako poteka prvi obisk pri fizioterapevtu?

Ob prvem obisku opravimo fizioterapevtski pregled ki zajema:

Pogovor o poteku nastanka bolečine
Oceno bolečine
Pregled morebitnih predhodnih izvidov
Natančen klinični pregled s funkcionalnim testiranjem
Pogovor o ugotovitvah in poteku zdravljenja

Fizioterapija in bolečina v križu

Bolečina v križu je pogosto kompleksna in lahko izhaja iz različnih dejavnikov – od bioloških (kot so spremembe v mišicah, sklepih ali živčnem sistemu), do psiholoških odzivov (npr. strahu pred gibanjem, stresa) in socialnega okolja (npr. delovnih navad, življenjskega sloga). Sodobno razumevanje temelji na bio-psiho-socialnem modelu, ki priznava tudi vpliv različnih mehanizmov bolečine.

Ker bolečina ni vedno sorazmerna s stopnjo poškodbe ali "obrabe", je za učinkovito rehabilitacijo ključna celostna ocena posameznika – ne le tkivnih sprememb, temveč tudi njegovih ciljev, življenjskega sloga in odzivov na bolečino.

Zato je potreben natančen klinični pregled, ki upošteva vse vidike posameznikovega stanja. Le tako lahko oblikujemo smiseln načrt rehabilitacije, ki temelji na razumevanju mehanizmov bolečine in spodbuja varno, aktivno okrevanje.

Za konec pa še nekaj mitov in dejstev o bolečini v križu, ki jih je pripravila Svetovna konfederacija za fizioterapijo (World Physiotherapy)

 

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti

Kaj je miofascialna obravnava?

Miofascialna obravnava je terapevtski pristop, ki se osredotoča na sproščanje napetosti in bolečin v miofascialnem sistemu telesa. Miofascialni sistem sestavljajo mišice (mio) in fascija (vezivno tkivo).

Fascija je neprekinjena tridimenzionalna mreža, ki povezuje, ščiti, podpira in obdaja mišice, kosti, organe, žile in živčevje. Je kompleksna in pomembna struktura v človeškem telesu, ki je v zadnjem desetletju predmet številnih znanstvenih raziskav.

Zaradi svoje strukture omogoča gibanje telesa, po poškodbah, preobremenitvah ali kroničnih napetostih pa lahko gibanje omejuje, povzroči bolečino ali nelagodje.

Glavni cilji miofascialne obravnave:

Zmanjšanje bolečine
Izboljšanje gibljivosti
 Izboljšanje pretoka krvi in limfe

Kdaj nam miofascialna obravnava koristi?

Kronične bolečine
Športne poškodbe
Pooperativno okrevanje
 Splošno izboljšanje telesnega počutja

Miofascialna obravnava je del celovitega terapevtskega pristopa, ki lahko vključuje tudi druge oblike fizioterapije, vadbe in prilagoditve življenjskega sloga za dosego najboljših rezultatov.

Obstaja več različnih načinov obravnave miofascialnega sistema, v naši ambulanti smo specializirani za obravnavo imenovano strukturna integracija.

Ob prvem obisku opravimo fizioterapevtski pregled in funkcionalno oceno stanja. Skupaj nato naredimo načrt in zastavimo cilje zdravljenja ter določimo najbolj primerno fizioterapevtsko obravnavo za vas.

Fizioterapevtski nasveti

Preberite strokovne nasvete fizioterapevtov za manj bolečin, boljše gibanje in hitrejšo rehabilitacijo. Vaše zdravje in gibanje – znanje, ki vam pomaga do življenja brez bolečin

Nasveti