Ko pride do zvina gležnja, se skoraj vsakdo vpraša: “Ali naj gleženj hladim ali grejem?” To je eno najpogostejših vprašanj, s katerim se srečujemo pri pacientih, saj so informacije pogosto nejasne in celo nasprotujoče. Dolga leta so bile smernice zdravljenja zvina gležnja povzete pod kratico RICE (počitek, led, kompresija, dvig), ki je dajala poudarek predvsem hlajenju in mirovanju. Danes pa nove raziskave in sodobna priporočila poudarjajo drugačen pristop, imenovan PEACE & LOVE, ki poleg osnovne oskrbe vključuje tudi postopno obremenitev, vajo in aktivno vlogo posameznika pri okrevanju.
V tem članku želimo na jasen način razložiti, kakšne so razlike med starimi in novimi smernicami ter kaj res pomaga, ko si zvijete gleženj.
Zvin gležnja - kaj to sploh je?
Zvin gležnja je ena najpogostejših športnih in vsakodnevnih poškodb, pri kateri pride do nenadnega raztega ali natrganja vezi, ki stabilizirajo gleženj. Najpogosteje se zgodi ob nerodnem pristanku, hitrem zasuku stopala ali pri hoji po neravnem terenu. Posledica je bolečina, oteklina in pogosto tudi modrica okoli gležnja, pri hujših zvinih pa je oteženo normalno stopanje. Čeprav večina zvinov spada med blažje poškodbe, je pravilna prva pomoč ključna, saj lahko neustrezna oskrba vodi v ponavljajoče se zvine ali dolgotrajno nestabilnost gležnja.
Kaj narediti, ko si zvijem gleženj? Nove smernice za hitro okrevanje
Kaj pomeni RICE in zakaj ga danes uporabljamo manj?
Dolga leta so pri prvi pomoči ob zvinu gležnja priporočali protokol RICE – Rest (počitek), Ice (led), Compression (kompresija), Elevation (dvig noge). Osnovna ideja je bila zmanjšati bolečino, oteklino in preprečiti dodatne poškodbe. Čeprav je bil RICE enostaven in razumljiv, pa raziskave v zadnjih letih kažejo, da daljši počitek in pretirano hlajenje lahko celo upočasnita proces celjenja. Zato so sodobne smernice postopoma opustile izključno zanašanje na RICE in ga nadomestile z novejšim, bolj celostnim pristopom, imenovanim PEACE & LOVE.
PEACE & LOVE – sodoben pristop k zdravljenju zvina gležnja
Da bi zagotovili boljše okrevanje in preprečili dolgotrajne težave, sta leta 2019 Dubois in Esculier predstavila nove smernice pod imenom PEACE & LOVE. Gre za celostni protokol, ki združuje ukrepe za takoj po poškodbi (PEACE) in za daljše okrevanje (LOVE). Namenjen je temu, da posameznika vodi od prve pomoči do varne vrnitve k vsakodnevnim dejavnostim ali športu.
Faza PEACE:
P – Protection (zaščita)
Zmanjšanje obremenitve v prvih dneh, da se tkivo zaščiti.
E – Elevation (dvig noge)
Dvignjen gleženj zmanjša otekanje.
A – Avoid anti-inflammatories (brez protivnetnih zdravil)
Izogibanje pretirani uporabi NSAID, saj lahko zavrejo proces celjenja.
C – Compression (kompresija)
Povoj ali trak za omejitev otekline.
E – Education (izobraževanje)
Pomen aktivne vloge posameznika pri rehabilitaciji.
Sledi faza LOVE:
L – Load (obremenitev)
Postopno vračanje k gibanju in vadbi.
O – Optimism (optimističen pogled)
Psihološki dejavnik, ki dokazano vpliva na hitrost okrevanja.
V – Vascularisation (prekrvavitev)
Aerobna vadba za spodbudo krvnega obtoka.
E – Exercise (vadba)
Ciljno usmerjene vaje za moč, gibljivost in stabilnost.
Ta pristop se od starega razlikuje predvsem po tem, da ne temelji več na mirovanju in hlajenju, temveč na aktivnem okrevanju in vključevanju pacienta v proces zdravljenja.
Kdaj priporočamo obisk pri fizioterapevtu?
Običajno se blažji zvini lahko pozdravijo sami, a v določenih primerih je priporočljiv obisk pri fizioterapevtu.
Obisk pri fizioterapevtu priporočamo, če:
Je bolečina močna in se v nekaj dneh ne izboljšuje
Je oteklina izrazita ali se ne zmanjšuje
Imate težave pri hoji oziroma ne morete stopiti na nogo več kot nekaj dni
Se zvini ponavljajo, kar lahko kaže na kronično nestabilnost gležnja
Želite ciljno usmerjene vaje za hitrejše okrevanje in preprečevanje ponovnih poškodb
Se želite varno vrniti k športu ali zahtevnejši telesni dejavnosti
Fizioterapevt bo z natančnim pregledom in individualno prilagojenim programom vaj poskrbel, da se gleženj okrepi, povrne stabilnost in zmanjša tveganje za nove poškodbe.
